Nos assurances RCP pour chirurgiens urologues

Mise en cause

Comme l’évoque le Docteur Jean-Luc Moreau, Chef du pôle Chirurgie Urologie au sein de notre équipe d’experts dans notre cartographie des risques 2021, la sinistralité des urologues semble relativement stable.

Au niveau des voies urinaires, l’augmentation des mises en cause serait davantage liée aux actes réalisés avec la technique d’urétérostomie.

Cette dernière, pratiquée avec ou sans fragmentation, peut engendrer, entre autres, des plaies utérales.

A l’inverse, le traitement laser de l’hypertrophie bénigne de la prostate, comme la chirurgie robot assistée prostatique ou rénale, font partie des nouvelles technologies qui n’impacte pas la sinistralité en urologie.

L’urologie est une des rares spécialités médico-chirurgicales qui expose l’urologue du diagnostic au traitement. Il est important de bien choisir le partenaire de sa défense.

Quels sont les principaux facteurs de mise en cause ?

Parmi les différentes spécialités médicales, l’urologie est l’une des expertises concernées par l’épuisement professionnel et l’isolement : des situations qui peuvent, malheureusement, mener à la faute.

Un phénomène qui s’explique, en premier lieu, par une formation trop souvent peu accessible aux praticiens, dans un domaine porté par de nombreuses innovations technologiques et médicamenteuses. Ainsi, les urologues sont parfois mal préparés pour s’adapter aux situations imprévues.

Il faut également souligner les problèmes liés à la gestion du stress, à la communication et à la coordination au sein du bloc opératoire. La pression administrative, l’exigence de la relation médecin-patient, mais aussi la surcharge de travail sont autant de facteurs à l’origine des erreurs. Au point que les chirurgiens urologues font partie des spécialités médicales fortement impactées par le burn-out.

1/ Concernant les urologues en formation :

UroFrance a mentionné dans l’un de ses rapports une étude réalisée en 2011 qui révélait qu’un quart des urologues en formation (interne/chef de clinique) était en situation de burn-out.

En 2018, ce même organisme a pu mettre à jour ces informations en envoyant un questionnaire aux membres de l’AFUF (association française des urologues en formation). Le résultat de cette étude rejoint les résultats observés en 2011 : 40 % d’entre eux déclaraient souffrir d’un burn-out élevé, un quart confiait souffrir d’un syndrome d’épuisement professionnel sévère, et au moins la moitié des personnes interrogées déclarait souffrir d’un syndrome de dépersonnalisation sévère.

Source : https://www.urofrance.org/sites/default/files/fileadmin/documents/data/PU/2018/3247/72652/FR/1254404/main.pdf

2/Concernant les médecins urologues :

Avant la crise sanitaire, les urologues membres de l’AFU avaient pu répondre à une enquête ayant pour objet le burn out dans leur profession. Cette dernière, réalisée en 2017, faisait état d’un taux de 30 % de sujets se déclarant en situation de burn out.

En 2021, 434 urologues ont été interrogées sur cette question. La conclusion de l’étude : 40% des personnes questionnées était confrontés à au moins un des facteurs suivants : épuisement émotionnel, cynisme vis-à-vis du travail ou dépersonnalisation, diminution de l’accomplissement personnel au travail.

Source : AFU/Enquête SurveyMonkey 

Prévenir les risques médico-légales en chirurgie urologique

La qualité de la formation, ainsi que son renouvellement constant, est primordiale pour prévenir les risques dans le domaine de la chirurgie urologique. L’Association Française d’Urologie (AFU) est d’ailleurs particulièrement active dans ce domaine, avec le système d’accréditation des urologues et Urorisq.

Dans le cadre de ses contrats d’assurance RCP pour les chirurgiens urologues, Branchet va encore plus loin dans la formation et dans la prévention, avec différents dispositifs comme l’Asspro Truck et « Branchet on the road ». Notre objectif : proposer des sessions de formation de d’échange pour comprendre le risque et mieux s’en prémunir.

Présents chaque année au Congrès Français d’Urologie (CFU), Branchet est aux côtés des chirurgiens urologues en cas de mise en cause ou de questionnement lié à leur responsabilité civile.

Au service de toutes les spécialités, nous proposons également des assurances RCP pour les anesthésistes et les autres praticiens.

PERTE DE REVENUS ET/OU IMPOSSIBILITÉ D’EXERCER

Peu importe la technique, à l’anse électrique ou au laser, une résection endoscopique de prostate nécessite l’utilisation des deux mains et de certaines articulations spécifiques : la pince “pouce-index” et surtout la première articulation inter-phalangienne de l’index droit (pour les droitiers). Ce geste est assez spécifique et diffère de l’utilisation d’autres instruments dans d’autres spécialités ou l’articulation la plus sollicitée est la métacarpo-phalangienne de l’index de la main “forte”.

Cette spécificité de l’urologue prend toute son importance en cas d’atteinte arthrosique ou de plaie de la main touchant les fléchisseurs de l’index. La conservation de la pince “pouce -index” en cas de traumatisme ou d’autre pathologie n’est donc pas une condition suffisante pour exercer pleinement une activité de chirurgie urologique. La connaissance de cette spécificité par l’assureur permettra de proposer une indemnité adaptée à la réalité du préjudice.